市医保局：织密保障网帮扶落实处

自“结对帮扶·爱心雄关”工程建设工作开展以来，市医保局认真贯彻落实省、市部署要求，紧盯结对关爱行动各项重点任务，结合“三抓三促”行动，凝聚工作合力，推动爱心帮扶工作走深走实。

强化待遇保障，全面助力结对关爱

及时将关爱对象中的孤儿（事实无人抚养儿童）、特困家庭、城乡低保对象、低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者、边缘易致贫人口纳入医疗救助范围。孤儿（事实无人抚养儿童）、特困家庭救助比例达到100%；城乡低保全额、差额对象救助比例分别达90%、75%；低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者救助比例达70%。关爱对象经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后，个人自付医疗费用超过6000元以上部分，按照60%给予二次医疗救助。2023年度住院140人次，报销103.05万元。

强化数据应用，全面落实动态资助

将结对关爱工作与乡村振兴工作紧密结合，在原有数据的基础上，建立关爱对象动态调整比对核查长效机制，有针对性地逐人逐户进行比对核查，持续跟进更新比对数据、分类造册，对关爱对象参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额资助，实现关爱对象动态参保全覆盖，2023年落实参保资助政策457人，资助 15.99万元；2024年以来共落实参保资助政策449人，资助 17.06万元。

将关爱对象中符合条件的55人纳入门诊慢特病、门诊“两病”管理，报销实行零起付线，政策范围内报销比例为70% 。2023年度门诊慢特病就诊424人次，报销30.2万元；门诊“两病”就诊8人次、报销251元。

强化政策宣传，全面提升知晓广度

动员全市11家定点医疗机构集中开展门诊“两病”用药保障宣传月活动，发放宣传资料、制作宣传标语120余份；组织各乡镇、社区，局属各科室、中心工作人员入户宣讲门诊慢特病、门诊“两病”政策，发放门诊慢特病告知卡500余张；在全市范围内组织开展政策宣讲会5场、现场发放医保政策宣传单，讲解大病保险、医疗救助相关政策；节假日联系医生开展上门义诊活动3次；利用官网、微信公众号等媒体及定点医药机构视频宣传设备播放医保政策宣传影视资料110余次，进一步提高医保政策知晓率和参与度。

市医保局将进一步压实工作责任，实化工作举措，督促各帮扶干部带着责任、带着感情，尽心尽力为特殊困难群众办实事、解难题，让每一位需要帮助的困难群众都能感受到党和政府的关怀和温暖，真正把结对结到实处、帮扶帮到点上，为打造民生幸福典范城市贡献医保力量。

编辑｜符晓王潇

审核｜穆雯娟

终审｜张小鹏

编辑：王潇